工伤保险制度是对工作中遭遇事故，造成死亡、伤残等后果的职工及家属提供帮助的一种社会保障制度。而《工伤保险条例》（以下简称《条例》）第十五条视同工伤的规定，是对《条例》第十四条认定工伤情形的补充，这一条款实质上扩大了对劳动者的保护范围，“突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡”的条件，显然是为了避免这一规定的适用范围被无限扩大而人为设定的条件。相关法律法规并未对“突发疾病48小时内经抢救无效死亡”的情况作出具体规定，实践中，48小时的起算点、抢救无效的定义、死亡的标准等均具有争议。部分学者也对48小时这一标准的科学性提出了质疑，认为应当针对不同患者的病因、症状、治疗情况等分别认定，而不应使用48小时的标准“一刀切”。在工伤认定中增加突发疾病死亡的情形，其理论基础源于突发疾病导致的伤亡结果与工作之间的联系性。可以笼统地认为，突发疾病立刻死亡或经持续地抢救仍然无效，于48小时内死亡的职工，其发病与从事的工作之间联系较为紧密，由工作原因引发疾病的可能性相对较大。本案中，医院认定患者需要继续抢救治疗，而家属签字拒绝治疗，拒绝治疗的行为本身可能成为造成职工死亡的重要原因，此时，工作原因与突发疾病之间的联系就无法明确。可能出现一些家属为了获取工伤待遇而主动放弃救治的情况，这无疑是立法者不愿看到的，也是一项成熟的法律制度应当避免的价值取向。因此，建议相关法规与司法解释尽快对《条例》第十五条第一款进一步做出明确解释，对此类家属放弃治疗而导致职工在48小时内死亡的情形，或因坚持抢救而于48小时后死亡的情形，不宜简单僵化地套用48小时的规定，而要结合患者的具体情况和医院的诊疗结果，形成更为科学合理的判断标准。但在当前的司法实践中，尽管某些案件中对48小时规定的突破可以实现个案的实质公平，但可能造成“同案不同判”的混乱局面，损害司法权威性，在更广泛的范围内带来更大的不公平。从这个意义上讲，现阶段严格遵循48小时的规定更有利于统一司法标准，保障司法公平的实现。

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