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工程保险理赔环节分析

刘晓红律师2021.12.13248人阅读
导读:

根据需要,对损失工程进行实地测量。参加事故分析会。一般工程发生事故后,业主、监理及承包商等方面会召开事故分析会,参加事故分析会,可以倾听各方面的意见,但要做好记录。有一些事故,政府部门或权威单位,它们对事故的损失和结论具有权威性,是理赔的重要信息。对人身伤亡案件,应查清受害人的职业、年龄、收入情况、受伤部位、受伤程度、医院医治方案。那么工程保险理赔环节分析。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

根据需要,对损失工程进行实地测量。参加事故分析会。一般工程发生事故后,业主、监理及承包商等方面会召开事故分析会,参加事故分析会,可以倾听各方面的意见,但要做好记录。有一些事故,政府部门或权威单位,它们对事故的损失和结论具有权威性,是理赔的重要信息。对人身伤亡案件,应查清受害人的职业、年龄、收入情况、受伤部位、受伤程度、医院医治方案。关于工程保险理赔环节分析的法律问题,大律网小编为大家整理了建筑工程律师相关的法律知识,希望能帮助大家。

一、查勘定损环节

(一)现场查勘可采用的方法

测量。根据需要,对损失工程进行实地测量。并在记录上由被保险人的代表和查勘人员共同签字确认;

清点。有些损失需要实地清点损失数量,并在记录上由被保险人的代表和查勘人员共同签字确认;

拍照。通过照片反映事故现场的概貌,引发事故的重点部位、损失财产状况、重点损失部位及损失财产品牌名称等以及对理赔有价值的现场痕迹,重大疑难案件或大面积灾害事故要进行摄像保留资料。

对有关的帐册、设计图纸、记录及合同,要进行收集,必要时予以封存

绘制现场平面图。用平面图描述事故损失的宏观情况。

参加事故分析会。一般工程发生事故后,业主、监理及承包商等方面会召开事故分析会,参加事故分析会,可以倾听各方面的意见,但要做好记录。

询问。在许可的情况下,定损员可以询问事故目击者,并将他的陈述记录下来,请他过目后签字,使笔录成为对事故有说明力的文件。

专家法。听取专家的意见,最好是书面的。

权威部门取证。有一些事故,政府部门或权威单位(如公安、工程监理),它们对事故的损失和结论具有权威性,是理赔的重要信息。如火灾、偷窃需要公安部门的证明,地质灾害需要国家有关部门的证明,气象灾害需要气象部门的证明,等等。

(二)现场查勘应收集的资料

1、受损工程项目设计说明书。通过其了解设计单位、结构类型、规定要求和说明事项。

2、设计图。了解出险的部位、范围、影响程度。

3、地质勘探水文资料。了解受损工程所在地区的地质和水文情况。

4、施工方案。了解施工工艺技术、施工流程、测量方案、安全措施、主要施工机械以及验收标准等。

5、施工记录、施工日志、监理日志等现场记录资料。了解事故前后施工情况、用料、施工范围、施工时间及抢救情况、质检记录、事故观测记录以及现场监理意见等。

6、事故报告及相关会议纪要。了解事故原因、损失金额、抢救处理方案、步骤、方法及修理加固措施方案等。

7、材料或设备的进出仓登记单。核定建筑、安装材料及设备的存量。

8、财务帐册及施工计量报表。了解工程的进度和资金投入情况。

9、工程承包合同。了解合同是否存在分包或变更的情况。

10、工程量清单及业主提供的材料或设备清单,了解业主提供的材料或设备的数量及价格。

11、原材料及设备的购置合同和发票,了解原材料及设备的造价及确定制造商的责任和义务。

12、客户事故报告、监理事故报告、权威部门对损失与事故的结论或证明。

13、第三者索赔资料

了解受害方的索赔要求。对人身伤亡案件,应查清受害人的职业、年龄、收入情况、受伤部位、受伤程度、医院医治方案。医疗证明、伤残证明、死亡证明、费用单据、赔偿协议或有关损害赔偿的法律文书。

14、损失财产的修复方案。了解修复和重置财产是否与原保险财产的结构、型号、性能、价格是否一致,有无提高标准的情况。

15、影像资料

并不是所有的损失都需要以上资料,理赔人员应根据具体理赔工作的需要来确定收集什么信息。

为了便于客户了解索赔应提供什么资料,可以用《索赔告知书》的形式,告知客户如何配合保险公司办理赔案,并将办理赔案所需单证列明。

二、责任认定环节

为做好责任认定工作,可注意以下几方面的工作

(一)研究理赔信息

在此项工作中,应将所掌握的信息资料进行分析、比对、审检,得出符合客观事实的信息。

1、确定事故原点。事故的原点是事故发生的初试点,往往反映事故的直接原因。围绕事故的原点,对现场的各种现象进行分析,揭示事故发生和发展的全过程,从而找出事故的直接和间接原因。

2、灾害事故综合分析。重大的工程事故原因涉及到勘察、设计、施工、技术、材料、自然和非自然因素等多方面。在事故原因调查中,须全面认识各项原因对事故的综合影响,从中找到最直接的原因。

3、对资料进行分析,如:确认地质勘察报告是否详细,是否按要求进行;确认设计单位的设计资质,设计结构是否合理,计算是否正确等;确认施工单位实际的施工方法是否合理,是否按施工规范执行,施工工艺是否完善,施工材料是否存在缺陷;

4、寻求专业人员的支持。由于建筑、安装工程的专业性较强,当受损工程项目的损失较大或原因复杂时,涉及到物理、化学、荷载试验、抽芯等项目的测试,除要求被保险人及时提供损失原因和损失程度的证明文件外,还应特别要求被保险人注意保护现场,及时委请有关部门(如工程质检站、进出口检验检疫局、国家安全生产局等)的有关专家协助鉴定,也可直接委请专业的保险公估、理算机构行进行损失的鉴定。

(二)对照分析

将信息与保险单中涉及赔偿责任的规定进行对照分析,看是否属于保险责任,是否会支付全部或部分损失索赔,主要从以下方面进行:

1、看事故发生时间是否在保险单约定的保险期限之内。

2、看损失原因是否属于保险单中所规定的保险责任之内。

3、看损失原因、损失项目是否在保险单所规定的除外责任之中。

4、看出险地点是否属保险单约定范围。

5、看损失是否适用于附加扩展保障、批单或者承保范围限制条款。

6、看损失金额是否在免赔额以下。

7、看是否存在重复保险。

8、看被保险人对保险标的是否具有保险利益。

三、核赔环节

为了便于操作,可采取诊断提纲的方式予以核查:

1、出险时间是否在保险期内?

2、出险区域是否在保险单列明的范围?

3、受损财产或项目是否属于保险财产?

4、出险原因是否属于保险责任?

5、损失是否属于免赔责任或除外责任?

6、支持理算结论的单证是否齐全、真实、有效?

7、损失检验报告有无错误或疏漏?

8、有关法律文件是否真实、公正?

9、签字签章是否齐全?

10、损失项目、数量、程度与证明材料或照片是否相符?

11、损失计价是否符合保险单所规定的原则?

12、施救费列支是否合理?

13、残值扣减是否合理?

14、免赔额使用是否正确?

15、修复或重置标准是否超过原设计?

16、保险赔款是否超出保险单中对保险金额的限制条件?

17、赔款计算是否正确?

四、结案环节

(一)确定向谁支付赔款。

工程保险单涉及被保险人较多,总的原则:谁受损,谁得赔款;谁索赔,谁得赔款。有的工程是由业主统一投保,业主是投保人,也是保险索赔者,业主在与承包商的合同中,有关于保险的条款,保险公司可以支付给业主,由业主再划给受损的承包商,也可以直接划给承包商,但要取得业主书面认可。有的工程保险单要求将赔款支付给贷款银行,虽然保险单有规定,但也要征得被保险人的书面许可。

(二)向客户提供《赔款理算说明书》

工程保险涉及单位多、部门多,索赔金额往往与实际赔款差距较大,只是一个简单《赔款计算书》不能说明赔款理算的结果。在必要的时候可向客户提供《赔款理算说明书》,说明客户提出的索赔是依据什么道理予以扣减或理算的。这样便于客户分管保险的部门或人员向其他单位、部门或人员解释。

(三)向客户提供《风险管理建议书》

保险公司通过对事故的处理,对风险有了更进一步的认识,如有需要,可以有针对性地向客户提出风险管理的建议,便于客户进一步做好风险管理工作,减少类似事故的发生。同时在支付保险赔款后,保险人应及时监督受损工程项目的恢复。

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    于海明

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    王学瑞

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  • 保险法交通事故货损理赔程序

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    李维

    保险法交通事故货损理赔程序

    内容:被保险人除向保险公司报损外,还应同时向承运人及有关责任方索取货损、货差证明;2、不是所有的出险事故保险公司都会安排现场查勘,出险后,承运人或被保险人需根据出险情况进行判定,判断此事故是否在保险责任范畴之内,且货物损失额是否达到保单列明的免陪额,您可拨打中国人保财险客服进行咨询,协助您判明情况;3、如果是交通事故或者车辆事故,必须拿到交警部门出具的事故认定书,这是后面理赔环节中的重要资料。那么保险法交通事故货损理赔程序。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    车辆事故保险理赔的流程

    内容:车辆事故保险理赔的流程首先先了解一下车辆事故保险理赔的大致流程,做到对汽车保险如何理赔,如何与保险公司进行交涉心中有数,这样才不会忙中出乱。一是报案:当您的爱车发生交通事故之后,一定要在24小时之内通知交警,并在48小时之内通知保险公司,这将有利于今后的车辆事故保险理赔。该环节是理赔的关键,如果车辆受损情况严重,需要拆检才可以定损或是由多方事故造成的,受损车辆就必须根据保险公司的要求去定损中心进行定损。最后是要领取车辆事故保险赔款。那么车辆事故保险理赔的流程。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 保险公司车险理赔应提交的材料

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    龙珊

    保险公司车险理赔应提交的材料

    内容:受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案,保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲,报案是保险公司理赔过程中的重要环节,它有助于保险公司及时了解事故情况,必要时可介入调查,尽早核实事故性质;同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况,告知或提醒申请人所需准备的材料,并对相关材料的收集方法及途径给予指导。调查是保险公司通过对有关证据的收集,核实保险事故以及材料的真实性的过程。那么保险公司车险理赔应提交的材料。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 交通事故伤残鉴定费保险公司理赔吗

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    李孟阳

    交通事故伤残鉴定费保险公司理赔吗

    内容:交通事故居间合同纠纷伤残鉴定费如果与医药费相加总额没有超过保险公司赔偿限额,第二百八十四条 发包人原因致工程停建、缓建的责任则应该由保险公司承担。根据道路交通安全法等相关法律及最高人民法院司法解释的规定,首先由交警第三百九十三条 保管人的提存权部门进行事故责任认定第二百七十六条 建设工程监理。由交强险承保的保险储存期间届满,存货人或者仓单持有人应当凭仓单提取仓储物。存货人或者仓单持有人逾期提取的,应当加收仓储费;提前提取的,不减收仓储费。公司在第三者责任限额内赔偿,超额部份,再由对方根据责任认定情况赔偿。那么交通事故伤残鉴定费保险公司理赔吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 建立建设工程项目保险制度必要性分析

    陈明月律师

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    陈明月

    建立建设工程项目保险制度必要性分析

    内容:建立建设工程项目保险制度必要性分析

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  • 工程索赔有哪些环节

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    黄东洁

    工程索赔有哪些环节

    内容:工程索赔的环节大致包括提出索赔意向书、做好同期记录、提交详细情况报告以及提交最终索赔报告这四个方面。发包人一般对在建项目进行投保,故由恶劣天气影响造成的工程损失可向保险机构申请损失费用。这是属发包人原因,由于外部环境影响如征地拆迁、用地的出入权和使用权等而引起的索赔。那么工程索赔有哪些环节。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 代位追偿权能否实现不影响保险公司理赔

    王学瑞律师

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    王学瑞

    代位追偿权能否实现不影响保险公司理赔

    内容:事发后,A公司及时向交警部门及保险公司报案。8月2日,A公司到保险公司协商车辆修理及保险赔偿事宜。保险公司同意回承保所在地修理。13日面包车回到承保地,经保险公司及修理厂解体检验,确定损失为53100元。A公司提出上诉,要求B公司按保险公司的定损金额53100元赔偿,但二审法院未予支持,维持原判。这一要求被保险公司拒绝。请求法院判令保险公司追加赔偿上述差额。分析 本案争议的焦点实际上是,代位追偿权能否实现是不是保险公司赔偿的必要条件。按照条款的规定,保险公司应当对其核定的损失数额53100元予以赔偿。那么代位追偿权能否实现不影响保险公司理赔。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 车祸理赔期限是多长时间,车祸保险理赔期限是多久

    翁玉素律师

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    翁玉素

    车祸理赔期限是多长时间,车祸保险理赔期限是多久

    内容:交通事故的损害赔偿属于民事纠纷,适用民事诉讼时效,一般民事诉讼时为三年,从当事人知道权利被侵犯之日起起算,交通事故的损害赔偿属于民事纠纷,适用民事诉讼时效,一般民事诉讼时为三年,从当事人知道权利被侵犯之日起起算,2、法律分析:交通事故理赔最长期限是三年,也就是诉讼时效,5、法律客观:车祸理赔期限是多久如果有需要进行检验、鉴定的,应当在检验、鉴定结果确定之日起5日内制作交通事故认定书,4、保险赔偿有期限,我国法律规定,被保险机动车发生道路 交通事故 的,由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。

    翁玉素律师
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  • 周春花律师

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    毋磊颖律师

    北京市元甲律师事务所

    毋磊颖

    工程保险理赔环节分析

    内容:根据需要,对损失工程进行实地测量。参加事故分析会。一般工程发生事故后,业主、监理及承包商等方面会召开事故分析会,参加事故分析会,可以倾听各方面的意见,但要做好记录。有一些事故,政府部门或权威单位,它们对事故的损失和结论具有权威性,是理赔的重要信息。对人身伤亡案件,应查清受害人的职业、年龄、收入情况、受伤部位、受伤程度、医院医治方案。那么工程保险理赔环节分析。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    毋磊颖律师
    2021.12.13248人收看
  • 林艳英律师

    主任律师
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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷、合同纠纷

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    元甲交通律师律师

    北京市元甲律师事务所

    元甲交通律师

    建筑工程质量保险制度主要内容分析

    内容:建筑工程质量保险制度主要内容分析

    元甲交通律师律师
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  • 陈宗琼律师

    主任律师
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    擅长:婚姻家庭

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刘晓红律师

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