尿毒症特殊疾病报销限额

2021.11.29 11:52:59
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大律云律师团精英律师
北京市元甲律师事务所
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擅长领域:交通事故

特殊病可以享受的报销待遇:

1、报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。

2、“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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律师介绍
大律云律师团
交通事故

擅长处理建筑工程、债权债务、婚姻家庭、交通事故、合同纠纷、房产纠纷等

  • 农村医疗保险报销限额是报销的比例是有上限的。 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
  • 交通事故的医疗费报销流程

    黄东洁律师

    北京市元甲律师事务所

    黄东洁

    交通事故的医疗费报销流程

    内容:交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。另,保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费,不足部分,按责任大小在商业险范围内由保险公司予以承担。交通事故医疗费报销使用医保可以报销,只要是医保范围内的用药。那么交通事故的医疗费报销流程。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    黄东洁律师
    2021.12.03820人收看
  • 邢颖律师

    主任律师
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    擅长:合同纠纷、建设工程、民间借贷、交通事故

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  • 1、每个保单年度内,累计给付的限额为国寿住院医疗险的保额;2、针对被保险人由于同一意外或病因住院医疗两次及以上的,时间间隔未超过90天的属于一次住院,保险金是按照相应标准给付的。再看看具体能报销多少钱,这个就涉及到不同费用的报销比例了。《中华人民共和国社会保险法》 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
  • 2021年新农村合作医疗报销比例

    陈明月律师

    北京市元甲律师事务所

    陈明月

    2021年新农村合作医疗报销比例

    内容:门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费。医疗欺诈是医疗服务过程中有欺诈行为,使得患者的人身及财产权利遭到侵犯。

    陈明月律师
    2022.01.18568人收看
  • 张芸律师

    主任律师
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    擅长:婚姻家庭

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  • 凡是参加新农合的农民,只要在定点医疗机构门诊、住院的,都可以用新农合报销,报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,纳入医保报销范围的甲乙类药品都可以进行报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 因意外发生车祸住院农合报销吗

    李广荣律师

    北京市元甲律师事务所

    李广荣

    因意外发生车祸住院农合报销吗

    内容:因意外发生车祸住院农合报销吗车祸住院新农合医保不报销。不属农村合作医疗保险报销范围1、自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等5、报销范围内限额以外部分。农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。那么因意外发生车祸住院农合报销吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    李广荣律师
    2022.01.26379人收看
  • 黄东洁律师

    主任律师
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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷

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  • 是指每年。一般费用分两种,一种是门诊治病报销,还有一种就是住院报销,先来看看门诊年度报销的状况,首先门诊报销也有年度上限的,就是2万元,也就是一年门诊治病最高就能到2万元。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 发生了交通事故社保能报销吗

    张芸律师

    北京市元甲律师事务所

    张芸

    发生了交通事故社保能报销吗

    内容:交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

    张芸律师
    2021.12.30459人收看
  • 周春花律师

    主任律师
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  • 可以报销。医保三特是医院自己在某些票据上加标识,这些不同符号代表了自付、拒付和增付。一级医院报销75%;二级医院报销65%;三级医院报销55%。一级医院门槛费首次是800元,二次及以上次数住院是270元;二级医院门槛费首次是1100元,二次及以上次数住院是350元;三级医院门槛费首次是1700元,二次及以上次数住院是500元。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 2022工伤医药费全额报销吗

    郭铭芝律师

    北京天用律师事务所

    郭铭芝

    2022工伤医药费全额报销吗

    内容:需要说明的是,工伤职工治疗非工伤范围的疾病,其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决,而是应当按照医疗保险的规定执行。那么2022工伤医药费全额报销吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    郭铭芝律师
    2022.01.09239人收看
  • 龙珊律师

    主任律师
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    擅长:交通事故

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  • 1、从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销;大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。2、保障能力不同:基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险;而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
  • 居民基本医疗保险报销额度

    邢颖律师

    北京天用律师事务所

    邢颖

    居民基本医疗保险报销额度

    内容:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。那么居民基本医疗保险报销额度。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    邢颖律师
    2022.01.08420人收看
  • 李孟阳律师

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    擅长:交通事故

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  • 一个年度内,职工医保参保人在定点医药机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用,起付线以上的部分,报销比例如下:在一、二、三级定点医疗机构分别报销90%、88%、86%,超过病种限额标准以上的部分报销50%;在社区定点医疗机构报销92%,超过病种限额标准以上的部分报销70%。居民医保参保人在定点医药机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
  • 交通事故看病需要垫付怎么报销

    李维律师

    北京市元甲律师事务所

    李维

    交通事故看病需要垫付怎么报销

    内容:交通事故肇事方应该是要出医疗费的,如果肇事方不付的话,可以自己先垫付医疗费,事后再通过打官司等办法来要求对方赔偿医药费以及其他赔偿金。法律未规定肇事方有先行垫付的义务。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。那么交通事故看病需要垫付怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    李维律师
    2021.12.05311人收看
  • 郭铭芝律师

    主任律师
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    擅长:建设工程、债权债务、交通事故、合同纠纷

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  • 1.申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。2.参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 交通事故合作医疗可以报销吗

    段建国律师

    北京天用律师事务所

    段建国

    交通事故合作医疗可以报销吗

    内容:农村合作医疗属于社会保险范畴,一般是法律、行政法规规定或者当事人约定采用书面形式订立合同,当事人未采用书面形式但一方已经履行主要义务,对方接受的,该合同成立。发生交通事故第三十条 承诺的变更,第四百条 亲自处理及转委托交强险可以报销医疗费。交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人供用电合同的履行地点,按照当事人约定;当事人没有约定或者约定不明确的,供电设施的产权分界处为履行地点。损第三百七十六条 保管物领取失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。那么交通事故合作医疗可以报销吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    段建国律师
    2022.01.17390人收看
  • 任冰峰律师

    主任律师
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    擅长:建设工程、房产纠纷、债权债务、合同纠纷

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  • 交通事故医疗费报销时限

    刘晓红律师

    北京市元甲律师事务所

    刘晓红

    交通事故医疗费报销时限

    内容:双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限额为2000元,如果肇事车辆由第三者责任险的,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。那么交通事故医疗费报销时限。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    刘晓红律师
    2021.12.03220人收看
  • 姚平律师

    主任律师
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  • 交通事故的医药费是否全部报销

    王学瑞律师

    北京天用律师事务所

    王学瑞

    交通事故的医药费是否全部报销

    内容:交通事故的医药费是否全部报销交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。双方协商由车主陪同到保险公司核算赔偿数额由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任医疗费赔偿额为1万元伤亡赔偿限额为11万元财产赔偿限额为2000元如果肇事车辆由第者责任险的在第者责任险范围内赔偿不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。机动车在道路交通事故中无责任的医疗费用赔偿限额是1,600元人民币。医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。那么交通事故的医药费是否全部报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    王学瑞律师
    2022.02.10375人收看
  • 荣静月律师

    主任律师
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    擅长:交通事故

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  • 齐鲁保紧密衔接济南市基本医疗保险,保障范围涵盖住院及门诊慢性病医疗费用和新特药品费用。济南市基本医疗保险(含城市职工、居民)、山东省直属医疗保险参保人(在保状态),都可扫码关注“山东医保大健康”微信公众号后,根据指引在线投保,每年保费仅需59元。无论是否患病均可参保,无需健康告知也不需要体检,但对于部分重大既往症导致的相关费用则不予赔付。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
  • 农村医保可以跨省使用吗?农村医保可以异地报销吗门诊

    陈宗琼律师

    陈宗琼

    农村医保可以跨省使用吗?农村医保可以异地报销吗门诊

    内容:农村医保就是现在的城乡居民医疗保险,按照城乡居民医疗保险制度的规定,缴纳了农村医疗保险的人员,在医疗保险的有效期内,经过当地医保部门同意,或是办理了异地就医备案的参保人,因疾病在异地就医住院是可以按照规定的比例报销住院费用的,农村医疗保险异地就医,如果不属于转诊或是转院,也没有办理异地就医备案的人员,所就医的医院不属于医疗保险的定点医院,除了比较特殊的专科医院以外,这是无法报销住院费用的,综上所述,缴纳农村医疗保险也就是城乡居民基本医疗保险的人员,因为外出务工创业、出差或是在异地生病住院等情形的,都可以在异地住院享受医疗报销的待遇。

    陈宗琼律师
    2023.01.0460人收看
  • 李维律师

    主任律师
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  • 一般重疾险保额是有上限的,年龄段不同投保额度限额也不同,有的重疾险的保额在几十万元左右,也有高达100万元的。对于少儿投保重疾险来说,如果是投保带身故的少儿重疾险,根据保监会的规定,若不满10周岁,最高保额不超过20万;若已满10周岁但未满18周岁,最高保额不超过50万。重疾险也就是重大疾病保险,是针对重大疾病进行保障的保险产品,当被保险人患合同所指的重大疾病时,保险公司将按先前约定的金额向被保险人给付保险金。重疾险可分为带身故的重疾险和不带身故的重疾险。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第十七条 国务院和省、自治区、直辖市人民政府可以将针对重点地区、重点疾病和特定人群的服务内容纳入基本公共卫生服务项目并组织实施。县级以上地方人民政府针对本行政区域重大疾病和主要健康危险因素,开展专项防控工作。
  • 交通事故伤残鉴定费用报销所需的资料是怎样

    周春花律师

    北京市元甲律师事务所

    周春花

    交通事故伤残鉴定费用报销所需的资料是怎样

    内容:因交通事故产生受的人身伤害住院恢复后是需要做相关的伤残鉴定的,这个鉴定的费用是可以进行报销处理的但是前提需要医院开具的相关证明资料。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。机动车未参加的,由机动车所有人或者管理人在相当于相应的交通事故强制保险责任限额范围内予以赔偿。交通事故责任分为全部责任,主次责任,同等责任。那么交通事故伤残鉴定费用报销所需的资料是怎样。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    周春花律师
    2021.12.09782人收看
  • 林艳英律师

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  • 儿童基本医疗保险具体情况分为以下几种情况1、门急诊报销待遇。一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为30%。2、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。如一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%。3、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病,在一个年度内的起付线标准为300元,最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。第三十一条 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品,其个人自付比例,由省人民政府确定。
  • 交通事故保险公司怎么报销费用

    任冰峰律师

    北京天用律师事务所

    任冰峰

    交通事故保险公司怎么报销费用

    内容:交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。机动车在道路交通事故中无责任的,医疗费用赔偿限额是:1,600元人民币。对交通事故损害赔偿的争议,当事人可以请求公安机关交通管理部门调解,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。鉴于上述规定,若对方反悔起诉至人民法院,当事人可以将交通事故调解书作为证据提交给人民法院,由人民法院依法审理。那么交通事故保险公司怎么报销费用。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    任冰峰律师
    2021.12.05199人收看
  • 刘晓红律师

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  • 痔疮手术重大疾病保险可以报销。重大疾病险是指以特定重大疾病为给付保险金条件的疾病保险。其根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病险和返还型重大疾病险。购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 车祸住院期间大医转小医院保险公司有报销吗

    荣静月律师

    北京市元甲律师事务所

    荣静月

    车祸住院期间大医转小医院保险公司有报销吗

    内容:出车祸之后医疗费用怎么报销交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。保险公司赔偿的限额。机动车在道路交通事故中无责任的医疗费用赔偿限额是1,600元人民币。医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。交通事故医疗费报销使用医保可以报销只要是医保范围内的用药。那么车祸住院期间大医转小医院保险公司有报销吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    荣静月律师
    2022.01.28138人收看
  • 张嘉娱律师

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  • 车祸诱发疾病导致死亡交强险是否全赔

    许瑞林律师

    许瑞林

    车祸诱发疾病导致死亡交强险是否全赔

    内容:受受托人应当按照委托人的要求,报告委托事务的处理情况。害人因道路交通事故造成伤残或死亡的损害结果虽有其自身疾病的因素,但交强险责任是一种法定赔偿责任,相关的法律、法规并未规定在确定交强险责任时应考虑损伤参与度,保客运合同自承运人向旅客交付客票时成立,但当事人另有约定或者另有交易习惯的除外。险公司法律规定或者当事人约定解除权行使期限,期限届满当事人不行使的,该权利消灭。仍应在交强险限额内作出全额赔偿。那么车祸诱发疾病导致死亡交强险是否全赔。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 元甲交通律师律师

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