职工生育保险怎么办理

一、职工生育保险，办理流程如下:

分娩前:

第一步，办理准生证与计划生育服务证

这个在老家办，可以叫家人代办。

所需资料:夫妻双方户口簿、身份证原件及其复印件、结婚证原件、医院建档资料。

注意了，医院建档要怀孕12周才建档，也是12周后(含12周)平时产检才能享受生育保险报销。

第二步，前往暂住的街道备案

这个很简单，带上身份证原件及其复印件、居住证(即暂住证)、出租屋合同在工作日前往你租住的地方街道备案。

要注意的是，居住证要提前办好。办理居住证要在当地住满一年以上才可以办理。街道备案的目的是证明你在这个街道居住以及方便人口管理，也方便后面你定点社区医院与三甲医院。如果宝宝要办理长期异地就医需要街道盖章的，所以这步是有必要的。

为节约时间，最好跟第一步同时办理。

第三步，办理就医确认

1.在广州生，不必去社保局、医保局备案，在社区定点完后，然后去你选定的三甲医院的医保前台办理“就医确认”手续。

所需资料:《广州市职工生育保险就医确认申请表》(一式两份，盖公司公章)、计划生育服务证原件及其复印件、《广州市孕产妇保健系统管理手册》(就是医院建档的那本产检薄)或预产期诊断证明、身份证原件及其复印件、1寸近期照片。

2.)在外地生(如老家等地)定好社区定点后，去医保局备案，资料跟在广州生的一样。

就医医院帮你办理了“就医确认回执”后，平时产检的费用就可以记账报销了。

每月的产检费报销都有额度限制的，广州的每月封顶300块，大多数药物要自费，胎监每月只能报销三次，超额自费。常规产检及大多数B超都可以报销，其它具体最好问下医生或护士。

在医生那拿到单子后，去护士站记账，可以报销的他们会盖章，没盖章就表示要自费。

生产费用报销比例还可以，我当时剖腹产，花了8000多，报销了6000多。据说，顺产几乎全部报销。

分娩后领取生育津贴:

因为所需的资料很多资料都在分娩前几乎办齐了，所以这个办起来容易。

所需资料:

1.《广州市职工生育保险待遇申请表》(一部式两份，需盖公司公章)

2.顺产:出生证明(原件及其复印件)、《计划生育服务证》(原件及其复印件)

3.难产(剖腹产)，除了上面两种还要医院出具的诊断证明(原件与复印件)

资料备齐了就去社保局办理生育津贴啦。办好了，他们会给你一张生育保险待遇申核表，上面有你每月发多少钱，产假多少天等信息。然后社保局在办理后的次月(如，你1月办理，2月公司继续帮你缴纳社保成功扣除后，社保局立马发放津贴)发放给公司，再由公司转账到你的工资卡。

二、生育津贴怎么计算

按2017年出台的《广州市职工生育保险实施办法》，剖腹产产假128天(硬性，公司必须给足)，另外30天按公司的意愿(也就是公司给不给都可以，就是奖励性质)。

生育津贴有正常申报与延期申报两种。

正常申报，参保人在生育或流产后的次月起1年内领取。

延期申报，累计缴费满12个月之后的1年内领取。

总而言之，你要领取生育津贴就要缴纳生育险满一年。

每月地方办理流程及所需资料可能有些差异，但都大同小异的。大家在办理前可以在网上搜索一下当地的医保管理网下载，上面都有生育保险报销手续的流程与办理所需资料，看着流程办就好多了。

二、生育保险待遇领取范围

在这里要避免一个误区：生育保险待遇不只是女职工可以领取，男职工一样可以有生育保险待遇!生育保险不只是女职工的特权，男职工也是交了生育保险的!

(一)女职工。在符合计划生育政策规定的前提下：

1.缴费到账次月起分娩、妊娠 28 周及以上引产或死胎、流产、引产、实施计划生育手术的可享受生育保险医疗费补贴待遇;

2.缴费到账次月起分娩、妊娠 28 周及以上引产或死胎的可享受生育保险产前检查补贴待遇;

3.连续缴费满 10 个月(含)以上并继续缴费(切记补缴时间不计算)，分娩、妊娠 28 周及以上引产或死胎、流产、引产的可享受生育津贴待遇。

(二)男职工。在符合计划生育政策规定的前提下：

1.其未就业且未参加基本医疗保险的配偶，符合计划生育政策规定分娩、妊娠 28 周及以上引产或死胎的，可享受男职工未就业配偶生育医疗费补贴和产前检查补贴待遇;(2)2.连续缴费满 10 个月(含)以上并继续缴费(切记补缴时间不计算)，可享受男职工护理假工资待遇。

(三)外国籍职工。女职工按生育保险政策规定分娩、妊娠 28 周及以上引产或死胎的可享受生育住院医疗费补贴、产前检查补贴及生育津贴待遇，男职工可享受男职工护理假工资待遇，最多享受 2 次。

(四)参加灵活就业医疗保险的人员：在待遇期内符合计划生育政策规定,

1.分娩、妊娠 28 周及以上引产或死胎的，可享受生育住院医疗费补贴和产前检查补贴待遇;

2.流产、引产、计划生育手术的，可享受生育医疗费补贴待遇。

(五)参加城乡居民医疗保险的人员：

在待遇期内符合计划生育政策规定分娩、妊娠 28 周及以上引产或死胎的，可享受生育住院医疗费补贴和产前检查补贴待遇。

(六)参加生育保险的城镇职工和灵活就业人员就医发生的门诊和住院医疗费中需个人负担的费用，可使用医疗保险个人账户支付。

注意：切记以下几项内容生育保险基金不予支付或者不重复支付

1.参保人员在国外、港澳台发生的医疗费，生育保险基金不予支付。

2.生育津贴与工资不兼得，退休人员不计发生育津贴。

3.参保人员应持本人的社会保障卡(医疗保险卡)及相关资料到我市生育保险定点医疗机构就医。否则，生育保险基金不予支付生育医疗费补贴、产前检查补贴。

三、生育保险待遇办理流程和所需材料

生育保险待遇包括但不仅限于：申领生育津贴、男职工护理假工资、男职工未就业配偶生育医疗费补贴(产前检查补贴)以及报销异地就医的生育医疗费等。

(一)生育保险待遇办理基本流程

第一步 职工应于分娩、流产、引产或计划生育手术出院后，将申领生育保险待遇材料交给单位经办员。没有单位，以灵活就业人员及城乡居民参保人员直接跳转第二步。

第二步 单位经办员(灵活就业人员及城乡居民参保人员由本人或书面委托人)持相关资料到所属医疗保障事务服务分中心办理申领手续。

第三步 医疗保障事务服务分中心对参保人员享受生育保险待遇的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受期限和标准，并将享受的补贴(津贴)一次性拨付到参保单位(灵活就业人员及城乡居民划入个人社会保障卡内)，再由单位发放给参保人员。

(二)各项生育保险待遇所需材料

第一类 申领女职工生育津贴所需资料

01 女职工妊娠分娩所需资料

1.《出院小结》、《手术记录单》或《分娩记录单》复印件(加盖病历复印专用章);

2.《出生医学证明》、《生育登记单》;

3.《女职工分娩生育津贴申领表》。

注意：

1. 异地或非定点医院就医及未在定点医院享受生育医疗费报销待遇的需提供《医疗费收据》原件;

2.《生育登记单》无防伪标识(辽宁省外的)或互联网无法查询相关信息的需提供《结婚证》。

02 女职工流产、引产所需资料

1.门诊就医患者提供《手术记录单》或《药流记录单》，自然流产门诊就医患者提供完整门诊病历及相关辅助检查报告单，住院患者提供《出院小结》、《手术记录单》或《分娩记录单》复印件(加盖病历复印专用章);

2.《结婚证》;

3.《女职工流产、引产生育津贴申领表》。

注意：

异地或非定点医院就医及未在定点医院享受生育医疗费报销待遇的需提供《医疗费收据》原件。

第二类 申领男职工护理假工资所需资料

1.《出生医学证明》、《生育登记单》;

2.《男职工护理假工资申领表》。

注：《生育登记单》无防伪标识(辽宁省外的)或互联网无法查询相关信息的需提供《结婚证》。

第三类 申领男职工未就业配偶生育医疗费补贴(产前检查补贴)所需资料

1.《就业创业证》;

2.《医疗费收据》原件;

3.《病历首页》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》复印件(加盖病历复印专用章);

4.《出生医学证明》、《生育登记单》;

5.《男职工未就业配偶生育医疗费补贴申领表》。

注意：

《生育登记单》无防伪标识(辽宁省外的)或互联网无法查询相关信息的需提供《结婚证》。

第四类 申领外国籍职工生育津贴所需资料

1. 外国籍职工有效身份证件;

2.《出生医学证明》;

3.《出院小结》、《手术记录单》或《分娩记录单》复印件(加盖病历复印专用章);

4.《女职工分娩生育津贴申领表》。

注意：

异地或非定点医院就医及未在定点医院享受生育医疗费报销待遇的需提供《医疗费收据》原件。

第五类 报销生育医疗费所需资料

(一)报销妊娠分娩所需资料

1.《医疗费收据》原件;

2.《病历首页》、《入院记录》、《医嘱单》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》复印件(加盖病历复印专用章)及《住院医疗费明细汇总单》;

3.《出生医学证明》、《生育登记单》;

4.《女职工分娩生育津贴申领表》、《异地生育申请表》。

注意：

1.他人代办的代办人提供身份证;

2.《生育登记单》无防伪标识(辽宁省外的)或互联网无法查询相关信息的需提供《结婚证》。

(二)报销流产、引产、计划生育手术所需资料

1.《医疗费收据》原件;

2.门诊就医患者提供《手术记录单》或《药流记录单》(自然流产门诊就医患者提供完整门诊病历及相关辅助检查报告单)及《门诊医疗费处方明细》，住院患者提供《病历首页》、《入院记录》、《医嘱单》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》复印件(加盖病历复印专用章)及《住院医疗费明细汇总单》;

3.《结婚证》;

4.《女职工流产、引产生育津贴申领表》、《异地生育申请表》。

注意：他人代办的代办人提供身份证。