办理生育险报销需要哪些材料_如何正确的领取生育保险金

1.基础知识普及

(1)缴费

国家规定，公司都要按照员工社保缴费基数的0.8%到0.85%缴纳生育保险，缴费由用人单位全部承担，无论男女都参保。

(2)领取条件：前9后12原则

生前9个月，不足9个月的，生后一年申报，前提是生育当月必须上社保。并且怀孕的时候仍然在缴费，生孩子的时候就可以报销。

(3)报销范围：生育保险报销分为生育医疗待遇和生育津贴。

生育医疗待遇：生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。

生育津贴：女员工休产假的过程中，按照单位上一年的平均工资，所得的钱

生育津贴：生育津贴=上一年本单位人均缴费工资&pide;30×产假天数。

(4)报销比例

备注：

产前检查最多报销1400元，生产后的次月可以报，最长在3个月内，如果超过3个月，单位必须写说明才能办理报销。每月的1-20号内办理。

【产假怎么休息】

6-28周，1个工作日/月

28-36周，2个工作日/月(二周/次月检)

36周起，4个工作日/月(一周/次月检)

产前15天可以开始休假

【津贴怎么算】

所在地区的产假天数为128天，刚顺产一个宝宝，单位员工的上一社保年度月平均工资为8000元，你上一社保年度月工资是1万元，则你能领取的生育津贴金额为：8000&pide;30×128=34133元，这部分由社保基金支付。由于你的工资高于单位员工的平均工资，因此超出的部分2000&pide;30×128=8533元由单位支付，总共领取的生育津贴金额为42666元。

需要注意的是，生育津贴是不扣个人所得税的。

(5)产假天数

一般情况下难产、剖腹产是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。

2. 生育津贴报销流程

(1)参保地报销

【申请条件】

符合生育条件的参保职工,因引流产或分娩情况休假的人员。

【办理材料】

①《北京市生育服务证》(原件和复印件);

②《北京市外地来京人员生育服务联系单》(原件和复印件);

③《北京市工作居住证》(原件和复印件);

④《北京市生育登记服务单》(原件)

⑤《北京市再生育确认服务单》(原件)

⑥《北京市流动人口生育登记服务单》(原件)

⑦《北京市流动人口再生育确认服务单》(原件)。

⑧.医学诊断证明书(原件和复印件);

⑨婴儿出生证明(原件和复印件);

⑩《结婚证》(原件和复印件);

⑪《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份);

⑫《北京市申领生育津贴人员信息变更表》(一式两份);

⑬外籍和港澳台参保职工无需提供1-7材料;

⑭.因特殊原因，需要携带的其它相关材料。

【办事流程】

①本市户籍的参保职工因分娩申领生育津贴的,用人单位应携带办理材料中的1或4或5、8、9、11到参保地社保经(代)办机构办理申领生育津贴手续;

②外埠户籍的参保职工因分娩申领生育津贴的,用人单位应携带办理材料中的2或6或7、8、9、11到参保地社保经(代)办机构办理申领生育津贴手续。分娩日期在2012年1月1日前的，还应携带办理材料3;

③参保职工因引流产申领生育津贴的,用人单位应携带办理材料中的8、10、11到参保地社保经(代)办机构办理申领生育津贴手续。引流产日期在2012年1月1日前的外埠户籍参保职工，还应携带办理材料3;

④外籍或港澳台参保职工因分娩申领生育津贴的,用人单位应携带办理材料中的8、9、11到参保属地社保经(代)办机构办理申领生育津贴手续;

⑤用人单位要求对已经领取生育津贴的参保职工进行信息或待遇变更的，应携带办理材料12，并按社保经(代)办机构的要求提供办理材料14;

⑥社保经(代)办机构进行审核。材料齐全的，完成生育津贴核准手续。并录入生育津贴登记信息，打印《北京市申领生育津贴待遇核准表》(一式两份)。一份送还用人单位，一份与其他材料的复印件存档备查;

申报材料不齐全或存在不予登记的情况时，经办人员应出具《生育保险待遇材料告知书》，与其它申报材料一同返还用人单位，并告知其需要补正的材料或不予登记的理由。

【办理地点】

社会保险经(代)办机构

【温馨提示】

报销需在产后3个月之内办理，社保中心每月5号-25号期间受理

(2)异地手工报销

【重点提醒】

a.办理异地安置手续，放心在外地就医

①女职工要在预备生育地联系一至两家医疗保险定点医院机构(国家承认的定点医院)

②用人单位办理在职职工长期驻外异地安置手续

③可在当地自选最多两家定点医院，北京自选一家定点医院。自异地安置手续生效之日起，只能到这三家医院就医，不能到非定点医院就医(北京市19家A类不用选就能直接持社保卡就医的定点医院除外

请切记：办理异地安置手续前，慎重考虑后再向单位及社保中心提出变更，因为反复变更比较麻烦，反复变更可能会直接影响到员工生育费用是否能足额报销)

b.报销原则：所有费用须女职工先行自费垫付，然后回京手工报销

解析：

员工的医保定点医院变更为在职职工异地安置后，经由社保中心审核通过后，就可以放心到外地自选的定点医院进行一系列产检就诊了，所有产检生育的费用均需要个人先行垫付，在生完宝宝之后，需将各项有关报销单据交给用人单位人事，向社保中心申请手工报销。

c.具体流程

①外地自选1-2家符合国家医疗保险备案要求的定点医院(说明：如果选择的是纯私立母婴医院，所花费用不能走生育报销，只能自己负担);

②用人单位填写《北京市在职职工异地安置申请表》(一式2份)，并拿到自选的1-2家定点医院加盖院方公章，并交回单位人事，单位人事已经在所在区社保中心为办理完毕变更手续

③女职工在外地就医时，需要注意：

保存好孕期产检过程中，每次所发生的处方(诊断证明书)、缴费收据(发票)、药费、检查费用明细单据;(补充说明：因为报销流程是，在外地就医的费用先行个人全额垫付，每一次进行体检产检的相关材料必须齐全，上述三项内容缺一不可，缺少任何一项，都将被社保中心驳回报销申请

④办理出院时，需要检查院方是否为您开具齐全以下材料：出院证明(住院证明)、住院费用发票(收据)、住院费用明细单(或明细表)。收集并保管好以上材料之外，您还需要到就医医院的医保办公室或医保处开具一份证明，证明的主要内容为“本院为xx省xx市(区)x级x等定点医疗机构”，主要用于证明您所选的这家医院确属符合国家有关规定的正规定点医院，证明需要加盖医院公章和医院上级医保管理部门公章。

返京材料交给所在单位人事，申请进行生育保险的手工报销，就可以了。尽量在生育后2个月内上报，千万别拖延跨年，否则会直接影响报销时效。

【具体资料】

返京后进行手工报销产前检查费用需提交的材料主要有：

门诊产检：

医学诊断证明书、医疗保险专用处方底方、门诊费用收费票据、检查治疗费用票据、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》、婴儿出生医学证明、定点医疗机构等级证明。

住院分娩：

医学诊断证明书、住院费用收费票据、住院费用明细清单、医院全额结账证明、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》、《婴儿出生医学证明》

(3)流产生育报销

【女性流产生育保险报销条件】

①职工必须按照规定足额缴纳生育保险一年以上;

②用人单位足额为职工缴纳生育保险;

③符合计划生育相关规定。

【流产生育保险报销标准】

a、流产生育医疗费支付标准

①7个月以下引产每人次1600元;

②流产每人次1000元。

b、流产计划生育手术费支付标准

①门诊人工流产术：200元;

②住院流产术引产术：800元;

③药物流产：300元

【流产生育保险可享受的产假】

产假时间按自然天数计算，

女职工妊娠不满12周(含)流产的产假为15天;

12周以上16周(含)以内流产的产假为30天;

16周以上28周(含)以内流产的产假为42天。

【流产费用报销需要的材料】

①员工结婚证原件(女方即可)及复印件两份(盖公章);

②医院出具的医学诊断证明书原件及复印件两份(盖公章);

③生育服务证(夫妻有一方是北京户口)原件及复印件两份(盖公章);或者外地人在京生育服务联系单(夫妻双方为外地户口)原件及复印件两份(盖公章);

④产检费用的票据(附有财政印章)和处方原件

⑤北京市生育保险医疗费用手工报销申报表一式两份，盖公章;

⑥北京市生育保险医疗费用申报结算汇总单，盖公章

流产生育津贴领取所需材料：

①《结婚证》原件、复印件一份;(已办理离婚手续的人员还需提供离婚证原件、复印件一份)

②女职工引、流产医学诊断证明书原件和复印件一份;(须注明孕周期数和手术日期，否则无法作为生育待遇支付的依据)

③《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份;(男方单位无需盖章、非晚育)

④《北京市参保职工生育津贴支付月报表》一式两份;(参保单位在单月申报完全部人员的生育津贴后提交。如当月未申领生育津贴、不必报此表)

注意：建议于流产月的次次月申领津贴。(如：1月流产，3月申领)

3.常见问题

(1)在非定点医院生产，生育医疗费不能报销，生育津贴可领取

(2)符合计划生育规定的二胎可以报销，并且和一胎的报销标准一样;而不符合计划生育的二胎是不可以报销的

(3)男方的生育保险不能给未参加社保的配偶使用

(4)女职工在休产假期间领取生育津贴，用人单位还需要向其支付工资吗?

答：女职工在产假期间领取生育津贴的，用人单位可以不向其支付工资;若生育津贴低于女职工生育或是实施计划生育前工资水平的，差额部分由用人单位补足。

(5)女职工流产费用是否由生育保险基金支付?

答：流产女职工需要具领取生育保险金必要的证明，才可以报销。

(6)缴纳不满9个月怎么办?

答：先报销产前检查、分娩等生育医疗费，产假工资由公司垫付。在产后缴满12个月，可以在单位申请补支生育津贴。若员工在12个月内离职，则产假工资由单位垫付。

最近看到了这样一个案例：

上海的一名未婚妈妈张萌(化名)在未婚生育孩子后，曾向街道办事处申请《计划生育证明》，也向上海市社保局申领过生育保险金，但都被拒绝。

根据上海市要求，办理《计划生育证明》需要配偶的身份信息和婚姻证明。

而在上海市社保局办理申领生育保险金又需要有《计划生育证明》。

对于未婚妈妈来说，配偶身份证明和婚姻证明都没有，自然也就没有办法去申领生育保险金。

那么各位妈妈对于生育保险金知道多少呢?又该怎么样去申领呢

关于生育保险金那些事。主要内容如下：

一、什么是生育保险金

生育保险金是国家和用人单位对女性职工怀孕和生育期间给的经济补偿和医疗保障，通俗点来说，就是国家发的奶粉钱。

而生育保险的待遇主要包括产假、生育津贴和生育医疗费用三种形式。

1、 产假

产假就是女性在生育前后可以享有的休假待遇。虽然不能说是带薪休假，但是会给妈妈们发放生育津贴。

北京市规定：女职工产假有不少于98天的休息时间，其中产前假是15天。

生多胞胎的妈妈，每多一个婴儿就增加15天产假;难产的妈妈可以增加15天的产假;而晚育的妈妈则可以增加30天产假。

如果不幸流产，怀孕时间不满四个月的，可以有15天产假;怀孕时间超过四个月的，产假是42天。

2、 生育津贴

生育津贴就是女性因为怀孕不能工作，国家给发的生活费用。其中有两种标准：

在实行了生育保险社会统筹的地区，标准是企业上年度职工的月平均工资，发放的时间不少于98天。

在没有实行生育保险社会统筹的地区，是按照女性怀孕之前的基本工资和物价补贴，一般发放的时间是98天。

但是生育津贴只有参保了的女性职工才能领取，没有就业的女性是不能参保生育保险的，只能通过医保报销部分住院费用，而且也没有生育津贴。

3、 生育医疗费用

生育医疗服务就是，与女性直接相关的生育费用，如检查费、接生费、手术费、住院费和药费，这些由国家支付。超过规定的费用则由女性个人负担。

在女性生育完出院后，因为生育产生的疾病也由国家按照规定进行支付。其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇处理。

女职工产假结束后，因为病需要休息和治疗的，也可以享受医疗保险待遇。

二、生育保险金能报销多少

不同的地区，对于生育保险的报销有着不同的规定。以北京市为例来看：

北京的生育保险在产前的检查费用最高不超过1400元，生产报销根据选择的分娩方式的不同和医院等级的不同而不同。

但是女性生产的医院必须要是社保定点医院才可以进行报销。

需要注意的是，要在社保定点医院生产，且是医保目录内的费用才可以进行报销。

1)产前检查费用(最高不超过1400元)。

怀孕1-12周，最高可报销520元;

怀孕1-27周，最高可报销850元;

怀孕13-27周，最高可报销330元;

怀孕13周到分娩前，最高可报销520元;

怀孕28周到分娩前，最高可报销520元。

2)分娩报销。

自然分娩：在一级医院可报销3000元，在二级医院可报销2900元，在三级医院就诊可报销2700元。

人工干预分娩：在一级医院可报销3300元，在二级医院可报销3200元，在三级医院就诊可报销3000元。

剖腹产：在一级医院可报销4400元，在二级医院可报销4200元，在三级医院就诊可报销3800元。

生育保险报销的比例是以上年度的职工月平均工资为基数，按照一定的比例进行一次性报销。其中顺产为270%;难产为320%;剖腹产为420%。

同时，符合国家规定的生育女职工在产假期间可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

原在单位参加生育保险的女职工失业后，如果符合计划生育规定，可以领取一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育是4000元。

三、如何正确的领取生育保险金

那么该如何去正确的申领生育保险金呢?

1、申领的条件

1)领取的前提是需要先缴纳费用。只有女性职工生育时所在的单位按照规定缴纳保险费，且累计缴满三个月后，女性职工才能领取。

2)申领人必须是符合国家计划生育政策的职工。

以上两条条件必须同时具备的妈妈才能够去领取生育保险。

2、申报材料

怀孕的女职工在报销生育保险的时候，一定要准备好相关的证明。如身份证、婴儿出生证、出院证明以及婚姻证等。

3、申报流程

生育保险的申报流程，各个地方有着不同的要求。

以北京市申报流程为例：

1) 产后三个月把材料交给妈妈单位的人力资源部

2) 填写《xx市申领生育津贴人员信息登记表》，并由妈妈单位盖章

3)女方单位到社保进行申报，资金到账后发给妈妈

一方面要担心因为自己不能工作而可能产生的经济问题，另一方面又要每天担忧宝宝的健康和营养问题。

而生育保险就是国家给待产中的妈妈发的奶粉钱，可以帮助妈妈们解决怀孕期间产生的各种特殊问题。

提醒各位女性同胞们，一定要记得参保领取生育保险金哦。

1产假满 30 天内，你需要准备好所需资料，交给单位的相关人员办理。由于需要准备的文件比较多，你可以准备一个文件袋，把所有的原件及复印件资料放进去，以防遗漏、丢失。2 需要准备的材料包括：计划生育证明(原件及复印件)3婴儿出生或死亡证明(原件及复印件)4身份证(原件及复印件)5生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料收款收据 关注文化育儿，了解更多育儿知识。

首先我们来了解下生育保险是什么保险。生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平。另外，在我国职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。也就是说在职员工的生育保险都是由单位统一办理的，该保险不需要您自己缴费。

当然生育险报销的条件是生育险缴纳必须满一年、符合国家生育计划政策要求并且持续性缴费至生产。这三大条件缺一不可。考虑到生育保险报销条件比较苛刻，无法针对孕妇怀孕期间的疾病以及胎儿的健康提供全面的保障，建议可以在生育保险的基础上选择一份母婴保险。

如何办理生育保险?

首先要确定你现在有没有工作，如果你现在有工作那么你的工作单位会给你缴纳五险(养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险)，除非是特别好的企业会给你办理一金(公积金)，如果你又工作，但是单位没有给你办理，可以要求企业办理，现在多数企业都会给你办理五险不会办理一金;

如果你没有工作那么你可能就要去找挂靠公司给你办理，但是那样会缴费很多不划算，其实如果你没有工作可以去保险公司办理有关保险会比较好，现在办理保险比较方便，可以在支付宝，微信之类软件办理;

如果你是农村的可以在农村办理新农合，每年缴费也才2百多

你好!你交满生育保险6个月以上才能申请领取生育保险、

领取生育保险的程序相对要复杂一点、首先住院时要去社保中心申报、然后住院期间所有的费用单据，发票之内的都要保存好，三个月内拿着资料到社保局申请办理!申报期间生育保险也不能减少!

女性职工在怀孕前，由用人单位拾相关的资料到区社会劳动保险窗口提交相关的资料，当工作人员受理核准后，签发相关的医疗证。当生育过的女性在产假满30天内，可以到相关的保险窗口办理待遇结算问题。当确认无误后，将会支付生育医疗费用和生育津贴至产妇。

另外，女性朋友担负着传宗接代的同时，也为社会的发展付出了自己的努力，所以理应得到社会的补偿，所以生育保险可以更好的保护生育期女性的权益。在生活上和健康上给予保障，为孕妇最终顺利的完成分娩创造了更有利的条件。

再者，生育保险通常由现金补助和实物供给两部分，实物供给是为女性提供必要的医疗保健和孕期指导，使女性有一个更佳的状态完成孕育事情，而现金补助可以给予女性经济上的支撑