医保封顶线是什么意思?

2021.12.06 11:31:44
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北京市元甲律师事务所
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封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的报销金额。封顶线以外的医疗费用,参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。如果药费没有达到起付线,则医保不予报销。同理,如果患者本年度已经从医保报销了封顶线对应的金额,则其余的医疗费用基本医保也是不能报销的。

《中华人民共和国社会保险法 》

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

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