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答1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。6、退职职工，其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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农村医保可以跨省使用吗？农村医保可以异地报销吗门诊
内容：农村医保就是现在的城乡居民医疗保险，按照城乡居民医疗保险制度的规定，缴纳了农村医疗保险的人员，在医疗保险的有效期内，经过当地医保部门同意，或是办理了异地就医备案的参保人，因疾病在异地就医住院是可以按照规定的比例报销住院费用的,农村医疗保险异地就医，如果不属于转诊或是转院，也没有办理异地就医备案的人员，所就医的医院不属于医疗保险的定点医院，除了比较特殊的专科医院以外，这是无法报销住院费用的,综上所述，缴纳农村医疗保险也就是城乡居民基本医疗保险的人员，因为外出务工创业、出差或是在异地生病住院等情形的，都可以在异地住院享受医疗报销的待遇。
王熙律师2023.01.0459人收看
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答在农村，慢性病报销比例，根据每人慢性病种类数量，报销起点有所不同！比如说，在村民慢性病诊疗费，一年周期内，一种超过500元，两种超过700元，三种超过900元，对于以上的部分，医保报销比例在60%，并且额度最高不超过3000元。而对于特殊的慢性病，比如说恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病，在超过起付线以上，医保报销比例可达到70%。《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
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自己摔骨折医保报销吗，农民要交多少年养老金才能领取
内容：主动辞职是不能拿失业金的，失业保险待遇享受需要同时满足三个条件：按照规定参加失业保险且单位和个人已经按照规定缴费满一年，不是因为本人意愿中断就业的，已经办理失业登记且有求职要求的,农村养老保险也就是城乡居民养老保险，无论男女，只要累计缴纳满15年，则可在60岁之后开始领取养老金，若是在60岁的时候还没有达到累计缴纳年限，则之前曾经缴纳过养老险的人，可以选择一次性补缴养老险，若之前没有缴纳过养老险的话，那么是无法补缴养老险的，而且也无法享受相关待遇，不能领取养老金,自己摔骨折医保是否可以报销，需要看具体情况，如果是因为工伤导致的骨折，则应当由工伤保险进行报销，如果是因为第三方的原因导致，则应当由第三方进行赔偿，除此之外，若只是单纯的因为自己不小心而导致摔骨折，则医保可以报销，但是医保报销有免赔部分和报销比例的限制，比如说自费费用需要参保人自己承担，超过报销比例赔偿的费用也需要参保人自己承担,不是因为本人意愿中断就业的情况一般包括：所在单位解除了劳动合同、被所在单位开除或除名或者辞退的、因为用人单位以暴力威胁或非法限制人身自由的手段强迫而和单位解除劳动合同的等,这一点，因此无法享受失业保险待遇，不能领取失业金,以上内容仅供参考，有什么疑问，欢迎留言评论，感谢您的点赞和关注。
张芸律师2023.01.1169人收看
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杨一凡律师
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答没有区别的。大病医保办理材料：1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）；3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；慢性病诊疗费用在一个年度内(每年的9月1日至次年的8月31日)一个病种超过500元，二个病种超过700元，三个病超过900元以上部分，在医保范围内，医保基金按60%报销，全年累计报销限额为3000元。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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内容：凡是新农合的住院农村病人一次性或全年累计的医疗费用超过5000以上，那么超出部分是分段进行补偿的，即5001&mdash,二级医院就诊，医疗费用可报销40%,在三级医院就诊，医疗费用可报销30%,新农合报销主要分为三个部分，即门诊补偿、大病补偿和住院补偿,在镇卫生院就诊，医疗费用可报销60%,在二级医院就诊，医疗费用可补偿30%。
任冰峰律师2023.07.12418人收看
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林艳英律师
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答目前我国大病医保是不需要购买的，参加基本医疗保险的患者都可以享受，只要患有大病，即可向医保中心提出申请即可。. 携带资料主要有：个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的５％—７％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的２％。第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的６０％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。第九条 从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资３００％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。第十条 用人单位在取得营业执照或者获准成立后３０日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的１０日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。第十一条 用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额，由用人单位按月向征收机关申报，并由征收机关核定。
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内容：那么问题来了，“发生交通事故受伤了，医保可以报销吗?”
黄东洁律师2023.04.1123人收看
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赵金保律师
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答职工医保大病报销比例：一级医院，起付标准以上至最高限额的部分按90%。二级医院，起付标准至一万元(含)的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。三级医院，起付标准至五千元(含)的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
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内容：医保累计年限是医保制度中的重要概念，对参保人的医疗待遇和保障水平有一定的影响,了解医保累计年限的计算和应用规则，可以帮助参保人更好地了解自己的权益和待遇，合理规划医疗保障,四、特殊情况下的医保累计年限在一些特殊情况下，医保累计年限的计算可能会有一些特殊规定：1. 跨地区转移：如果参保人由一个地区转移到另一个地区，可能需要办理医保跨地区转移手续,在参保人连续缴纳医保费用的过程中，有时会面临累计年限的问题,一、医保累计年限的概述医保累计年限是指参保人在连续缴纳医保费用的过程中，医保待遇的累积计算时间。
李维律师2023.09.01533人收看
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王学瑞律师
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答凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%；4万元—8万元以下报销90%；8万元以上报销95%。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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内容：2. 保障范围不同：医保主要是针对医疗费用的保障，而社保包括养老、医疗、工伤、失业、生育等多种保险类型,综上所述，虽然医保和社保都是为了保障人们的福利而设立的保险制度，但是它们之间还是有一定的区别，我们需要根据自己的情况选择合适的保险类型,医保和社保都是保障人民福利的社会保险制度，但是它们有着自己的特点和区别,1. 目的不同：医保的主要目的是为了保障人们的健康，而社保的主要目的是为了保障社会成员的基本生活和发展需求,3. 参保人群不同：医保可以覆盖所有的参保人员，而社保是针对不同职业人员而设立的,医保和社保的区别虽然医保和社保都是保障人民福利的社会保险制度，但是它们之间还是有一定的区别。
崔玉君律师2023.06.20801人收看
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黄东洁律师
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擅长：婚姻家庭、房产纠纷
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答医院大病医保办理流程为：1、被保险人亲自填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》，注意是一式两份；2、将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检査检验材料及一张一寸照片交给所在单位；3、所在单位盖章确认并报市医保中心审批。依照相关规定大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算，无需另行报销；若是在异地报销，需要选择当地定点医疗机构住院治疗；出院后3个月内，持医疗证、身份证（或户口本）、诊断证明、出院证明、发票、费用清单（原件）到各地有关部门办理理赔手续。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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内容：总之，医保和社保是两个相互独立且互不替代的制度，它们各自有自己的管理机构、参保对象、保障范围和缴费标准,另外，医保和社保在保障范围和保障项目上也有所不同,医保主要保障人们的医疗费用，包括门诊、住院、手术等，但是不保障人们的养老、失业、工伤等其他方面,而社保则是全面保障人们的社会保障，包括养老、失业、工伤、生育等多个方面,社保则是由劳动和社会保障部门管理，旨在保障人们的社会保障和福利,医保由国家卫生部门管理，主要保障人们的医疗费用。
吴梦云律师2023.06.19907人收看
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答无法享受养老保险和医疗保险养老保险金的领取有条件限制，需要缴纳养老金满15年以后，退休后才能按月领取。而医疗保险则需要缴满20年才能够终生享受。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
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内容：由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的，由异地就医人员全额垫付费用后，携带相关报销凭证到参保地医疗保险经办机构报销,3 、异地就医人员应持参保统筹地区发放的&ldquo,当异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时，须到参保地重新办理备案手续,到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续，通常情况下，没有备案，在异地是报销不了的,5、其他符合医保规定的参保人员，比如异地突发疾病、急诊入院等,2、在长期在异地居住，并且符合参保地规定的参保人员。
龙珊律师2023.06.30151人收看
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答具有哈市市区城镇户籍，且未纳入城镇职工基本医疗保险范围的18周岁以上(含18周岁)的非从业居民;具有哈市市区城镇户籍，0-28天(含28天)新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、中小学阶段学生;哈市全日制的专科生、本科生、研究生。大病医疗保险主要涉及到两类投保人员，一类是城镇居民医保，其保险范围主要涉及恶性肿瘤等重大疾病，当然，重大疾病还包括了如重症尿毒症门诊血透腹透治疗、精神分裂症、强迫症等各类精神类大病的治疗，而诊对新农合医保诸如严重的器官衰竭症、严重的贫血如再障碍性贫血、耐药肺结核等重大疾病。《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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内容：2、参加医保期间连续欠缴保险费在2个月以内（含2个月）的，在补缴保费后，可连续享受医保 保统筹基金支付的医保待遇，不计算中断缴费年限,总之累计缴费年限影响你是否能在退休后享受医保待遇，而连续缴纳则影响日常医疗报销,如果中断三个月以上，影响的是连续缴费年限，这时候连续缴费年限会清零，重新计算，直接影响医保报销,长线&rdquo,医保中断，年限是可以累计的，累计的是缴费年限,5、如果超过3个月没有续保，则连续缴费年限会重新计算，医保报销额度和重大疾病医保额度也会受影响。
李孟阳律师2023.07.121012人收看
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任冰峰律师
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答首先投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅，选择适合自己的大病医疗保险产品，然后填写保险申购单。经过缴纳，签订投保合同后，就算是成功的购买大病医疗保险了。《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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内容：统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×,3、住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%。
郭铭芝律师2023.04.20631人收看
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荣静月律师
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答第一、申报和登记。投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅，选择适合自己的大病医疗保险产品，然后填写保险申购单。第二、选择缴纳方式。可以选择的缴纳方式有一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等。第三、办理或提交一张活期银行卡，用于以后缴纳保费或领取保险金。第四、阅读并签订投保合同。投保人详细阅读大病医疗保险合同书的各个条款，确认无异议后签字。第五、缴纳保费。签订保险合同后，参保人需先缴纳第一次保险费用，若是按年缴纳，则以后每年都需缴纳相应的保费。《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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内容：通报中认定了医院的具体违规行为，要求经办机构根据《定点医疗机构服务协议》规定，3倍扣除其违规费用，在年度集中考核评分中扣分，针对医院内部管理不规范问题，责令加强内部管理，并要求医院在规定时间将存在问题整改到位，形成书面整改报告上报医保局,及《济南市居民基本医疗保险实施办法 》（济政字〔2019〕90号）第十八条第（一）项规定因违反有关法律规定所致伤病的，发生的医疗费用居民医保基金不予支付,医保机构依据《中华人民共和国社会保险法》及当地《人力资源和社会保障局社会医疗保险意外伤害保障管理办法》相关规定，决定不予支付孙某医疗费用。
赵金保律师2023.07.03156人收看
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张嘉娱律师
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答1.5万元-6万元报销55%；6万元-10万元报销60%；10万元-15万元报销65%；15万元以上报销70%；转外院治疗的，统一报销比例为50%。当然了，并不是所有的疾病都能享受二次报销，只有特定的一些病种才能享受，具体如下：儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌；重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病可以享受新农合大病二次报销政策。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
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内容：只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费1、医疗费用依法应当由第人负担第人不支付或者无法确定第人的由基本医疗保险基金先行支付。那么交通事故自己责任部分般能不能报医保。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
王学瑞律师2022.02.09790人收看
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姚平律师
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答职工大病保险实际支付比例不低于85%，职工医疗保障累计最高支付限额达到60万元。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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王熙律师
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答大病医保报销比例为：累计金额在一点二万元以上三万元以下部分赔付 百分之五十五；三万元以上 十万元以下部分赔付百分之六十五；十万元以上部分赔付百分之七十五，年度最高支付限额原则上不低于三十万元。在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销百分之七十五。大病医保报销可以根据累计金额，来得到不同程度的大病医保报销比例的赔付，而且大病医保可予以乳腺癌等疾病的报销，但不能予以交通伤害这种疾病的报销，可见大病医保使用的局限性。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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2021-12-08 13:24:32
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