山东省医疗保险与市医疗保险的区别

2021-12-09 16:13:31
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  • 1、报销比例不同,一般是省医保报销比例高于市医保。 2、定点医疗机构不同。 3、就医和住院用药和检查不一样。省级医保就医和住院时用药数量和检查项目都比市级医保多; 4、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理,市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。

    《中华人民共和国社会保险法》

    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2024-07-26 23:51:14
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  • 1、针对的对象不同:医保针对的是病,且有规定的个人自负比例;工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员,或旧伤复发部位,或并发症的医疗费用,且按规定实报实销。2、享受待遇的条件不同:医保报销范围、报销比例都达不到工伤保险规定的范围和比例。但发生事故伤害后,需进行工伤认定和劳动能力鉴定后才能享受相应的工伤保险待遇。3、享受待遇的标准不同:医保待遇中,个人需按比例承担相应费用,在治疗期间按病假处理。而工伤保险,因工伤发生的费用从工伤保险基金支付的就有九项。《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
  • 个人医疗保险金属于夫妻共同财产吗

    邢颖律师

    北京天用律师事务所

    邢颖

    个人医疗保险金属于夫妻共同财产吗

    内容:夫妻共同财产,是指受我国《民法典》调整的在夫妻关系存续期间夫妻所共同拥有的财产。所谓夫妻关系存续期间,是指夫妻结婚后到一方死亡或者离婚之前这段时间,这期间夫妻所得的财产,除约定的外,均属于夫妻共同财产。夫妻一方对夫妻存续期间的财产的处分,需征得配偶的同意。法定夫妻共同财产是指在夫妻双方婚前或婚后未对夫妻财产作出约定或者约定无效的情况下,直接适用《民法典》法律规定的夫妻财产制度。法定财产制中又可分为法定共同财产制和分别财产制,剩余共同财产制,联合财产制等。那么个人医疗保险金属于夫妻共同财产吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    邢颖律师
    2022.02.11319人收看
  • 周春花律师

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    擅长:婚姻家庭

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  • 居民基本医疗保险报销需要什么材料

    赵金保律师

    北京市元甲律师事务所

    赵金保

    居民基本医疗保险报销需要什么材料

    内容:住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。(五)社区门诊医疗费报销方法参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医,发生的门诊医疗费用,由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。那么居民基本医疗保险报销需要什么材料。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    赵金保律师
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  • 赵金保律师

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  • 居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保。 职工医保是由用人单位和个人共同缴纳。 另外,职工医保不享受政府补贴; 居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴。 居民医保报销比例一般为50%-70%。 职工医保和居民医保同是国家的医保政策,不存在哪个好哪个不好,只是两个政策的保障人群不一样。 如果是职工就要参加职工医保,如果适合参加居民医保,可以参加居民医保。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 病假和医疗期的区别

    周春花律师

    北京市元甲律师事务所

    周春花

    病假和医疗期的区别

    内容:《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》1.实际工作10年以下,本单位工作5年以下,医疗期3个月,累计计算期间6个月,医疗期和病假的区别病假,是劳动者患病或非因工负伤,需要接受诊疗而无法上班的期间,在医疗期内,以及医疗期届满后,用人单位不选择解除劳动合同,同意延长劳动者病假申请,则在病假期间用人单位应结合企业规章制度规定支付病假工资(不得低于大连市最低工资标准的80%),如企业规章制度未做相关规定可按照大连市最低工资标准的80%支付病假工资,同时用人单位还需为劳动者缴纳应由用人单位承担的社会保险。

    周春花律师
    2023.06.07237人收看
  • 元甲交通律师律师

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  • 1、从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销;大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。2、保障能力不同:基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险;而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
  • 离婚时医疗保险如何分割吗?

    王学瑞律师

    北京天用律师事务所

    王学瑞

    离婚时医疗保险如何分割吗?

    内容:转让后,被保险人将人寿保险的现金价值的50%支付给另外一方。一方因身体受到伤害获得的医疗费、残疾人生活补助费等费用,属于单方财产。离婚协议书中应写明双方身份信息,并对子女抚养、财产分割等情况进行明确约定。离婚是指夫妻双方通过协议或诉讼的方式解除婚姻关系,终止夫妻间权利和义务的法律行为。如感情确已破裂,调解无效,应准予离婚。那么离婚时医疗保险如何分割吗?。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    王学瑞律师
    2022.01.12868人收看
  • 李楠楠律师

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  • 有基本医疗保险可以不支付病假工资吗?

    陈宗琼律师

    陈宗琼

    有基本医疗保险可以不支付病假工资吗?

    内容:关于职工患病或非因工负伤医疗期内的生活补助问题,1951年政务院颁布的《劳动保险条例》和1953年劳动部发布的《劳动保险条例实施细则修正草案》规定,职工疾病或非因工负伤停止工作连续医疗期间在6个月以内的,企业应该向其支付病假工资;医疗期限超过6个月时,病假工资停发,改由企业按月付给疾病或非因工负伤救济费。根据以上规定,李某的医疗费用由医疗保险基金按规定支付,但其病假工资应由A公司按有关规定支付。A公司认为李某住院治疗已经超过了医疗期,仍然不能从事工作,因此决定与其立即解除劳动关系。那么有基本医疗保险可以不支付病假工资吗?。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    陈宗琼律师
    2022.01.08728人收看
  • 张芸律师

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  • 住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 养老保险金或医疗保险金属于共同财产吗

    邢颖律师

    北京天用律师事务所

    邢颖

    养老保险金或医疗保险金属于共同财产吗

    内容:养老保险金或医疗保险金是否属于共同财产全国民事案件审判质量工作座谈会纪要关于婚姻家庭纠纷案件的处理问题。对在婚姻关系存续期间夫妻一方卖断工龄款是何种性质的财产,应当如何界定其归属,在离婚诉讼中能否将其作为夫妻共同财产予以分割等问题,可采取类推解释的方法,根据其与养老保险金或医疗保险金等所共同具有的专属于特定人身的性质,确定其在财产分割中的法律适用原则,即不作为夫妻共同财产。在审理有关婚姻、家庭、继承案件时,涉及到共同财产处理问题的,要根据当事人及这些财产在新形势下的特点,妥善处理。那么养老保险金或医疗保险金属于共同财产吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    邢颖律师
    2022.02.11461人收看
  • 吴梦云律师

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    擅长:合同纠纷、债权债务、建设工程

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  • 城镇医疗保险的优点

    龙珊律师

    北京市元甲律师事务所

    龙珊

    城镇医疗保险的优点

    内容:三是解除参保人的后顾之忧。以前办理过医保卡的,也要一起带上。外来务工人员社保局的工作人员告诉大家,外来务工人员只需要带上自己的身份证和就业证。工作人员介绍,在校学生来办理医疗保险的情况并不多。大学生无须急于购买医疗保险,据悉,省劳动和社会保障厅已决定,我省大学生基本医疗保险工作将于今年9月1日正式启动。退休职工如果医疗保险是由单位集中办理,那么在退休以后仍然有效,投保者只需每个月到市社保局二楼缴纳保险金即可。那么城镇医疗保险的优点。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    龙珊律师
    2022.01.08706人收看
  • 许瑞林律师

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    擅长:交通事故

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  • 一是针对的对象不同。医保针对的是病,且有规定的是个人自负比例;工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员,或旧伤复发部位,或者并发症的医疗费用,且按规定实报实销。二是享受待遇的条件不同。医保报销的范围、报销的比例都达不到工伤保险规定的范围和比例。但发生事故伤害后,需要进行工伤认定和劳动能力鉴定后才能享受相应的工伤保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:1、治疗工伤的医疗费用和康复费用;2、住院伙食补助费;3、到统筹地区以外就医的交通食宿费;4、安装配置伤残辅助器具所需费用;5、生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴。
  • 交通事故骗医疗保险如何定罪

    陈明月律师

    北京市元甲律师事务所

    陈明月

    交通事故骗医疗保险如何定罪

    内容:交通事故骗医疗保险如何定罪构成诈骗罪如果诈骗数额巨大将处以三年以上十年以下有期徒刑并处罚金。保险诈骗罪是指以非法获取保险金为目的违反保险法规采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法向保险公司骗取保险金数额较大的行为。保险诈骗的行为方式有以下五种1、财产投保人故意虚构保险标的骗取保险金的。保险标的是指作为保险对象的物质财富及其有关利益、人的生命、健康或有关利益。故意虚构保险标的是指在与保险人订立保险合同时故意捏造根本不存在的保险对象。那么交通事故骗医疗保险如何定罪。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    陈明月律师
    2022.01.27387人收看
  • 龙珊律师

    主任律师
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    擅长:交通事故

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  • 您好,您的保险是因为单位导致的吗?
  • 关于湖北省农民工参加工伤保险和医疗保险的指导意见

    吴梦云律师

    北京天用律师事务所

    吴梦云

    关于湖北省农民工参加工伤保险和医疗保险的指导意见

    内容:农民工较集中的用人单位优先参加工伤保险和医疗保险。其农民工因工作原因受到事故伤害或者患职业病后,在注册地进行工伤认定、劳动能力鉴定,并按照注册地的规定依法享受工伤保险待遇。有条件的地区,经伤残农民工本人提出可一次性享受有关工伤保险待遇并与所在统筹地区工伤保险经办机构签订协议,终止工伤保险关系。未参加工伤保险的,由用人单位按上述规定一次性支付工伤保险待遇,终止工伤保险关系。那么关于湖北省农民工参加工伤保险和医疗保险的指导意见。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 王熙律师

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    擅长:债权债务、建设工程、民间借贷

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  • 1、参加居民医保的对象是没有工作的居民;职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等;2、居民医保由个人缴费;职工医保由单位和个人共同承担缴费;居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
  • 居民基本医疗保险报销多少

    陈宗琼律师

    陈宗琼

    居民基本医疗保险报销多少

    内容:基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。那么居民基本医疗保险报销多少。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    陈宗琼律师
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  • 刘晓红律师

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    擅长:交通事故、合同纠纷、债权债务

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  • 医疗保险和生育保险的区别主要有:1、生育保险待遇的享受者一般为女职工,少部分地区包括男职工配偶,而医疗保险待遇享受的对象是全体职工。2、生育保险的享受时间是育龄女职工,还取决于妇女的年龄、结婚时间、生育顺序等。在我国实行计划生育国策,因此,女职工一生基本只享受一次生育保险待遇,极少享受两次以上。医疗保险没有年龄的限制,无论哪一个年龄段都可能发生,在享受次数上也没有限制。3、生育保险享受者的医疗服务,基本上以保健和监测为主。正常的分娩无需进行治疗,只要求定期对产妇进行身体检查,以及对产妇和胎儿的监护,以保证正常分娩。而医疗保险享受者主要目的是进行治疗,以及必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段的实现,以达到患者痊愈。4、生育假期的享受期限,国家有明确规定。如正常产产假为98天,并且严格规定产前假为15天。医疗保险对享受者的假期没有时间限制,一般以病愈为期限。5、生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇。我国医疗保险实行统帐结合的模式,职工个人要缴纳保险费,建立个人帐户,而生育保险职工个人不需缴费。参保职工在产假期间享受生育津贴,而医疗保险没有疾病津贴。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
  • 酒驾自伤是否可以报销医疗保险

    姚平律师

    北京市元甲律师事务所

    姚平

    酒驾自伤是否可以报销医疗保险

    内容:事发后蒋某被送至医院住院治疗32天花费医疗费1.3万余元。交警经事故现场勘查认定蒋某系酒后驾驶且操作不当对事故负全部责任。鉴于蒋某并未构成醉酒驾驶、且伤情较重警方只对其予以罚款处罚。那么酒驾自伤是否可以报销医疗保险。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    姚平律师
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  • 姚平律师

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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷

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  • 1、报销比例不同,一般是省医保报销比例高于市医保。 2、定点医疗机构不同。 3、就医和住院用药和检查不一样。省级医保就医和住院时用药数量和检查项目都比市级医保多; 4、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理,市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 居民基本医疗保险报销额度

    赵金保律师

    北京市元甲律师事务所

    赵金保

    居民基本医疗保险报销额度

    内容:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。那么居民基本医疗保险报销额度。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    赵金保律师
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  • 张旭律师

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    擅长:房产纠纷、建设工程

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  • 居民基本医疗保险和医保卡一样吗

    任冰峰律师

    北京天用律师事务所

    任冰峰

    居民基本医疗保险和医保卡一样吗

    内容:居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;那么居民基本医疗保险和医保卡一样吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 段建国律师

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    擅长:债权债务、刑事辩护、建设工程、民间借贷

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  • 居民基本医疗保险是什么

    周春花律师

    北京市元甲律师事务所

    周春花

    居民基本医疗保险是什么

    内容:城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。那么居民基本医疗保险是什么。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    周春花律师
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  • 陈明月律师

    主任律师
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    擅长:交通事故

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  • 广州市补充医疗保险暂行办法

    于海明律师

    北京市元甲律师事务所

    于海明

    广州市补充医疗保险暂行办法

    内容:第三条补充医疗保险制度与基本医疗保险制度相衔接。参保单位或灵活就业人员应当按月足额缴纳补充医疗保险费。参保单位或灵活就业人员按照参加社会保险的规定办理补充医疗保险的参保、停保和人员变更手续。第九条补充医疗保险费的结算、支付办法及就医管理按广州市基本医疗保险的有关规定执行。第十条补充医疗保险缴费及待遇标准的调整,由市劳动保障行政部门会同财政部门根据补充医疗保险资金收支节余情况确定,报市人民政府批准后执行。第十二条单位和个人缴纳的补充医疗保险费由地税部门负责征收,及时缴入社会保障基金财政专户。那么广州市补充医疗保险暂行办法。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    于海明律师
    2022.01.08261人收看
  • 郭铭芝律师

    主任律师
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    擅长:建设工程、债权债务、交通事故、合同纠纷

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