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工伤职工的医疗费是怎样报销及标准

周春花律师2021.12.02264人阅读
导读:

工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料,3、误工费的计算公式误工费赔偿金额=误工收入(元/月)×误工时间(1)有固定收入人员的误工费赔偿金额=正常情况下劳动工作收入-事故受伤后的劳动收入(2)无固定收入,但能举证证明其最近三年的平均收入状况的人员的误工费赔偿金=最近三年收入总和÷3年÷12个月×误工时间(3)无固定收入,且不能举证证明其最近三年平均收入状况的人员的误工费赔偿金=受诉法院所在地相近行业上-年度职工的平均工资×误工时间误工费证据搜集:证明误工费数额的证据方面,一个是收入状况证据,一个是误工时间的证据。

一、工伤职工的医疗费是怎样报销?

工伤医疗费报销流程,方式一:工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。方式二:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。注:具体报销流程依据本地政策执行。

工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核,在申请受理之后规定时限月内下达工伤待遇。

工伤医疗费报销一般需要准备的材料:

1、工伤职工身份证复印件;

2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;

3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;

4、费用票据原件;

5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细,加盖相关科室印章;

6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致,加盖“工伤保险”条型章),检查单等。

二、工伤医疗费的报销标准

法律没有规定统一的报销标准。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

法律法规

一、《社会保险法》规定第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:

(一)治疗工伤期间的工资福利;

(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

二、《工伤保险条例》第四十八条

经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查,并按时足额结算费用。

误工费赔偿标准是怎样的

1、误工费是根据当事人的误工时间和收入状况确定的。伤者本人的误工时间根据当事人接受治疗的医疗机构出具的诊治证明确定。因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至最终评定伤残的前一日。

2、当事人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。实际减少的收入必须是实际丧失的收入,包括工资、奖金、津贴、课酬、合法的兼职收入等,但一般不包括企业经营者作为受害者时所丧失的经营损失和特殊工种的补助费。

当事人无固定收入的,按照其最近3年的平均收入计算;当事人不能举证证明其最近3年的平均收入状况的,可以参照当地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。

3、误工费的计算公式

误工费赔偿金额=误工收入(元/月)×误工时间

(1)有固定收入人员的误工费赔偿金额=正常情况下劳动工作收入-事故受伤后的劳动收入

(2)无固定收入,但能举证证明其最近三年的平均收入状况的人员的误工费赔偿金=最近三年收入总和÷3年÷12个月×误工时间

(3)无固定收入,且不能举证证明其最近三年平均收入状况的人员的误工费赔偿金=受诉法院所在地相近行业上-年度职工的平均工资×误工时间

误工费证据搜集:

证明误工费数额的证据方面,一个是收入状况证据,一个是误工时间的证据。

(一)收入状况证据内容可以包括:

1、具体的收入水平数据;

2、没有固定收入的可以提供一段时间(前三年)收入状况证明;

3、没有固定收入的还可以提供所从事行业的证明材料。

(二)误工时间的证据内容包括:

1、正常情况下,根据医疗机构的医嘱。即医疗机构应当签发医嘱,提出休息时间、需要营养和护理的时间建议;

2、工作单位可出具受伤人员误工时间的证明;

3、可申请司法鉴定机构对误工期长短进行鉴定,凭鉴定文书确定误工时间。

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  • 工伤工资发放标准是怎样的

    崔玉君律师

    北京天用律师事务所

    崔玉君

    工伤工资发放标准是怎样的

    内容:难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。经职工本人提出,可以与用人单位解除或终止劳动关系,由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数,支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。故员工因工死亡的,近亲属可获得三项费用,丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。因《工伤保险条例》在全国统一执行,故2017年度一次性工亡补助金全国统一标准为672320元,相比上年度的623900元,增加了48420元。那么工伤工资发放标准是怎样的。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    崔玉君律师
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  • 职工工伤死亡的赔偿项目与标准:1、职工近亲属获得6个月的统筹地区上年度职工月平均工资的丧葬补助金;2、职工近亲属获得上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍的一次性工亡补助金;3、职工近亲属获得职工本人工资的比例的供养亲属抚恤金。法律依据:《工伤保险条例》第三十九条  职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金: (一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资; (二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定; (三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
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    内容:工伤认定后单位赔偿标准是怎样的1、按伤残等级支付次性伤残补助金标准为级伤残为24个月的本人工资级伤残为22个月的本人工资级伤残为20个月的本人工资级伤残为18个月的本人工资2、按月支付伤残津贴标准为级伤残为本人工资的90级伤残为本人工资的85级伤残为本人工资的80级伤残为本人工资的75。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的由工伤保险基金补足差额3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后停发伤残津贴享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。那么工伤认定后单位赔偿标准是怎样的。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 在职工因工伤而停工的期间内,用人单位不能降低其工资标准,职工在此期间的原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。但工伤职工评定伤残等级后停发原待遇,享受伤残待遇。停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊需要延长的,则延长不得超过12个月。法律依据:《工伤保险条例》第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
  • 工伤期间工资发放标准是怎样的,可以扣绩效吗

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    赵金保

    工伤期间工资发放标准是怎样的,可以扣绩效吗

    内容:劳动法中对于工伤工资并没有规定,是由《工伤保险条例》进行规定的。停工留薪期间,原工资不变,停工留薪期结束后,根据不同的伤残等级以确定不同的工资。具体参考《工伤保险条例》如下:第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。那么工伤期间工资发放标准是怎样的,可以扣绩效吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 三级工伤的具体赔偿标准:一次性伤残补助金为23个月的本人工资;伤残津贴为本人工资的80%;安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付;其他。法律依据:《工伤保险条例》第三十五条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇: (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资。
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    李孟阳

    劳动法工伤10级鉴定标准是怎样的

    内容:一至四级伤残除了要一次性支付工伤职工一定月数工资作为一次性伤残补偿金还需每月支付伤残津贴,五、六级伤残如果用人单位不能安排工作需由用人单位支付伤残津贴,并且不得低于当地最低工资标准。那么劳动法工伤10级鉴定标准是怎样的。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    李孟阳律师
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  • 工伤鉴定标准是如果职工具有极重度智能损伤等情形的,能鉴定为工伤一级;具有符合中度毁容标准之一项者等情形的,能鉴定为工伤十级等。而赔偿标准为:1、一次性伤残补助金,按职工月工资的一定倍数来计算;2、伤残津贴,按职工月工资的一定比例来进行支付;3、在停工留薪期间的工资照发;4、其他赔偿。法律依据:《工伤保险条例》第三十六条  职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇: (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资; (二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
  • 工地工伤责任划分标准是怎样

    张嘉娱律师

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    张嘉娱

    工地工伤责任划分标准是怎样

    内容:在工伤事故中除交通事故以外,其他事故是不划分责任的。工伤赔偿适用无过错责任原则,即因为职工违反操作规程而发生工伤,用人单位同样要承担职工的工伤赔偿。这是说在工厂有营业执照的情况下。没签订劳动合同,能证明存在事实劳动关系也可以,比如,工资条或卡、工作证、工作服、招工登记表、考勤记录、工友证明、找单位要赔偿做个录音等都可以证明。如果能证明,单位在事故发生之日起30日内不申报,个人可以在一年内直接到当地社保局申报,需提交的材料主要有:劳动关系证明,医院病历、诊断证明书等,按要求填写由社保局提供的“工伤认定申请表”。那么工地工伤责任划分标准是怎样。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 2020工伤误工费赔偿标准是怎样的

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    陈凯旋

    2020工伤误工费赔偿标准是怎样的

    内容:受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。那么2020工伤误工费赔偿标准是怎样的。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    王学瑞

    交通事故工伤赔偿标准是怎样

    内容:交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的。企业或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的,职工或其亲属获得交通事故赔偿费后应当予以偿还。但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的,由企业或者工伤保险经办机构补足差额部分。职工因交通事故死亡或者致残的,除按照上述两项处理有关待遇外,其他的工伤保险待遇还可以按照规定享受。那么交通事故工伤赔偿标准是怎样。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    刘晓红

    最新工伤伤残赔偿标准是怎样的

    内容:10、停工留薪期工资职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。那么最新工伤伤残赔偿标准是怎样的。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    毋磊颖律师

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    毋磊颖

    工伤死亡赔偿标准是怎样的

    内容:标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定;(三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其近亲属享受本条第一款规定的待遇。那么工伤死亡赔偿标准是怎样的。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    元甲交通律师

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    内容:下面我们通过小编整理的资料为您解答眼睛工伤怎么鉴定以及眼睛工伤的加你当标准。眼晴工伤鉴定的标准是怎样的眼睛工伤也是属于工伤的,一般来说,可以由用人单位申请,如果用人单位没有申请的话,您或者您的近亲属可以在受到伤害的一年之内去申请,需要到当地的劳动部门,提交相应的材料才可以的。工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上,在其医疗终结或医疗期满之后,由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。是认定工伤等级以及后续的护理治疗的重要手段和证据。

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  • 工伤十级标准是怎样的

    邢颖律师

    北京天用律师事务所

    邢颖

    工伤十级标准是怎样的

    内容:在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。即遭受事故伤害时,只要认定与工作有关联性即应认定是工伤;比如地震、厂区失火、车间房屋倒塌以及单位其他设施不安全导致的伤害。一般包括职业中毒、尘肺、物理因素职业病、职业性传染病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉疾病、职业性肿瘤及其他职业病。因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。这里的“因工外出”,是指职工不在本单位的工作范围内,由于工作需要被领导指派到本单位以外的工作。那么工伤十级标准是怎样的。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    邢颖律师
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  • 陈凯旋律师

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  • 建筑农民工工伤认定书下来了怎样跟公司谈判

    段建国律师

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    段建国

    建筑农民工工伤认定书下来了怎样跟公司谈判

    内容:工伤认定书下来后,劳动者就可以与公司协商确认相关的赔偿金额。工伤待遇包括:(一)医疗费;(二)住院伙食补助费;(三)护理费;(四)一次性伤残补助金:劳动者月工资法定月份数;(五)一次性医疗补助金:重庆职工平均月工资标准法定月份数;(六)一次性伤残就业补助金或伤残津贴;(七)停工留薪期工资:治疗时间劳动者受伤前12个月平均工资;(八)后续治疗费;(九)残疾辅助器具费;(十)交通费等。协商赔偿不成,工伤鉴定结果下来了用人单位所在地或事故发生地申请劳动争议仲裁、诉讼。那么建筑农民工工伤认定书下来了怎样跟公司谈判。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 李广荣律师

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    张芸律师

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    张芸

    工伤死亡赔偿的标准是怎样的

    内容:依据工伤职工劳动能力伤残等级,可按照下列标准计算相关待遇:劳动关系伤残补助金一次性医疗补助金(基金)、就业补助金伤残津贴1级保留劳动关系、退出岗位、用人单位及职工个人以伤残津贴为基数缴纳基本理疗保险27月伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其近亲属享受丧葬费、供养亲属抚恤金。85%3级23月伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其近亲属享受丧葬费、供养亲属抚恤金。那么工伤死亡赔偿的标准是怎样的。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    张芸律师
    2022.02.03228人收看
  • 于海明律师

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    擅长:婚姻家庭

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  • 认定工伤后医疗费用怎么报销

    林艳英律师

    北京市元甲律师事务所

    林艳英

    认定工伤后医疗费用怎么报销

    内容:正常情况下医疗费报销的内容包括住院费用医疗费用以及一次性的伤残等级补助费用。被挪用的基金由社会保险行政部门追回,并入工伤保险基金;没收的违法所得依法上缴国库。一起是11个月工资)5、填写工伤医疗待遇申请表6、工伤保险医疗费报销营养费和交通费有具体标准三、工伤如何报销医疗费职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据等相关材料,由单位到医保经办机构申请报销。那么认定工伤后医疗费用怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    林艳英律师
    2022.04.291419人收看
  • 任冰峰律师

    主任律师
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    擅长:建设工程、房产纠纷、债权债务、合同纠纷

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  • 工伤职工的医疗费是怎样报销及标准

    陈明月律师

    北京市元甲律师事务所

    陈明月

    工伤职工的医疗费是怎样报销及标准

    内容:工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料,3、误工费的计算公式误工费赔偿金额=误工收入(元/月)×误工时间(1)有固定收入人员的误工费赔偿金额=正常情况下劳动工作收入-事故受伤后的劳动收入(2)无固定收入,但能举证证明其最近三年的平均收入状况的人员的误工费赔偿金=最近三年收入总和÷3年÷12个月×误工时间(3)无固定收入,且不能举证证明其最近三年平均收入状况的人员的误工费赔偿金=受诉法院所在地相近行业上-年度职工的平均工资×误工时间误工费证据搜集:证明误工费数额的证据方面,一个是收入状况证据,一个是误工时间的证据。

    陈明月律师
    2021.12.02264人收看
  • 李楠楠律师

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    擅长:交通事故

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周春花律师

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